Triggerpoints
Boekbespreking door Els Jansen
De Amerikaanse artsen Janet Travell en David Simons publiceerden ruim twintig jaar geleden hun monumentale medische handboek: "Myofascial Pain & Dysfunction; The Trigger Point Manual". Hiermee ontrafelden zij het mysterie van wat bekend staat als 'referred pain', ofwel 'afgeleide pijn'. In 2000 verscheen "The Trigger Point Therapy Workbook" van Clair Davies. Dit boek maakt de informatie uit het 'Trigger Point Manual' ook voor niet-medici toegankelijk. De Nederlandse vertaling verscheen in 2003 met als titel "Handboek Triggerpoint-therapie".
WAT ZIJN TRIGGERPOINTS?
Travell en Simons definiëren triggerpoints als volgt: "een gemakkelijk te irriteren, hevig pijnlijke plek in een knobbeltje, in een palpeerbaar strakke streng spierweefsel. Triggerpoints voelen aan als een bultje, een soort 'niet goed gekookte macaroni'. Triggerpoints veroorzaken klachten die verdacht veel lijken op symptomen die doorgaans worden toegeschreven aan aandoeningen als reuma, carpaal tunnelsyndroom en vergelijkbare andere aandoeningen. Zolang artsen, fysiotherapeuten en andere (para)medici in hun opleiding nauwelijks iets te horen krijgen over triggerpoints en de effecten die deze punten veroorzaken, zullen zij de symptomen daarvan over het algemeen toeschrijven aan een andere aandoening, ook als de symptomen feitelijk worden veroorzaakt door triggerpoints. Door meer bekendheid te geven aan het fenomeen van de myofasciale triggerpoints, leert de medische wereld ze te herkennen en te onderscheiden van de aandoeningen die soortgelijke symptomen veroorzaken.
HOE ONTSTAAN TRIGGERPOINTS?
- Vermijdbare overbelasting van spieren. Bijvoorbeeld op het werk: RSI-klachten ontstaan o.a. door spanningen en inefficiënt bewegen. Verbetering van werkhouding en het ingelasten van pauzes kan het opnieuw ontstaan van triggerpoints voorkomen.
Een slechte lichamelijke conditie, overgewicht, ongemakkelijk zittend meubilair en een te zware rugzak kunnen uiteindelijk ook leiden tot het ontstaan van triggerpoints.
- Onvermijdbaar misbruik van spieren. Fysiek letsel als gevolg van valpartijen en botsingen kunnen aanleiding geven tot triggerpoints. Een belangrijke pijnoorzaak bij whiplash is de aanwezigheid van triggerpoints. Ook botbreuken en spierscheuringen gaan wat pijn betreft vaak samen met triggerpoints. In de kinesiologische praktijk heb ik gemerkt dat reactieve spieren, naast de gebruikelijke correctiemethode, vaak ook prima gecorrigeerd kunnen worden met de triggerpointsmethode.
- Onvermoed misbruik van spieren. Veel soorten medisch handelen kunnen onbedoeld de oorzaak zijn van triggerpoints. Denk bijvoorbeeld aan beugels, draagbanden en gipsverband, maar ook in spierweefsel na een operatie of injectie kunnen triggerpoints ontstaan.
Verder zijn er factoren die ervoor zorgen dat behandeling van triggerpoints moeilijk is of dat ze na behandeling terugkomen:
- Lichamelijke factoren zoals onregelmatigheden in botstructuur, houdingsfactoren, stress en gebrek aan beweging of juist steeds dezelfde herhaalde bewegingen beïnvloeden het ontstaan en terugkomen van triggerpoints.
- Vitaminen en mineralen. Vitamine B1, B6, B12, Vit C, foliumzuur, calcium, ijzer, magnesium en kalium zijn van belang voor een normale werking van de spieren. Travell en Simons hebben ontdekt dat bijna de helft van alle patiënten die zij voor chronische pijn behandelden tekorten hadden aan (een van) deze stoffen.
- Stofwisselingsziekten. Bij een chemische of hormonale disbalans is het moeilijker om van triggerpoints af te komen, omdat de celstofwisseling is verstoord. Zo kan een te langzaam werkende schildklier de prikkelbaarheid van de spieren verhogen waardoor ze sneller triggerpoints ontwikkelen. Ook hypoglycaemie en uremie hebben een ongunstige invloed.
- Psychologische factoren. Het blijvend aangespannen houden van spieren, zelfs in de slaap, al dan niet gecombineerd met een foutieve ademhaling, geeft ook een kans op triggerpoints. Verbetering van lichaamshouding heeft een positieve invloed.
- Andere factoren. Sinusitis, (voedsel)allergieën, spijsverteringsziekten en infectieziekten kunnen het behandelen van triggerpoints bemoeilijken....
Nieuwsgierig geworden naar de rest? Neem dan een abonnement en u krijgt het blad ieder kwartaal thuisgestuurd, of bestel dit tijdschrift.
Actueel
Welkom op de geheel vernieuwde site van de Beroepsvereniging voor Kinesiologie!
Laatste update:
3 september 2010
Nieuw secretariaat per 25 februari, klik hier
Informatie energiedag 25 september, deze dag mag je niet missen!
Algemene ledenvergadering BvK 17 november
Ethische code BvK nu op website, klik hier
Overzicht erkende TfH instructeurs die tevens lid zijn van de BvK